（525已改，526等解禁）

　　孕妇感冒用药安全指南

　　一、孕妇妊娠期的生理特点有哪些？

　　1、循环系统：妊娠后期心脏容量增加，心率增加，心搏量增加。在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。

　　2、泌尿系统：妊娠初期，由于肾血流量增加，清除率增加。晚期仰卧位时间增多，肾血流量减少，药物排出缓慢。

　　3、消化系统：妊娠期胃酸及胃蛋白酶分泌量减少。胃排空时间延长，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。胆囊排空时间延长，药物从肝清除速率减慢。

　　二、药物对不同妊娠期各有什么影响？

　　1、早期：

　　受精后1-2周，药物的影响通常只有“全”或“无”两种极端，即要么自然流产要么无影响。

　　3-8周是大多数器官分化、发育、成型的阶段，最易受到药物影响，发生严重畸形。

　　10-14周，仍有一些结构和器官（如腭和生殖器）未完全形成，会造成某些畸形。

　　要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段。

　　2、中晚期：

　　14周以后，药物的影响主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育，故药物的影响一直存在，如妊娠晚期长时间服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血或胎死。

　　中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。

　　三、不同妊娠期感冒用药的合理选择有哪些？

　　1、减充血剂

　　目前常用的是伪麻黄碱，妊娠分级C级，对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究，其化学结构提示本品可通过血胎屏障。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。

　　2、解热镇痛药

　　主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级B级，该药可以透过胎盘，可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分级B/D级。

　　3、镇咳药

　　常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬，周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。

　　可待因妊娠分级C级，易通过血胎屏障，啮齿类动物研究表明没有致畸作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓，有新生儿戒断综合征的报道。

　　右美沙芬妊娠分级C级，尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。

　　4、祛痰药

　　祛痰药常用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈创木粉甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级，妊

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