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　　问：如何指导肥胖女性的母乳喂养？

　　答：肥胖女性开始和维持母乳喂养的可能性较小[144]。因此，应在产前和产后就母乳喂养的好处给她们适当的建议和帮助，同时考虑到女性的文化及其他需求[46]。还要告知她们母乳喂养（包括纯母乳喂养和混合母乳喂养）与产后体重的保持呈负相关[145]。如果需要的话，肥胖女性也应该接受额外的或专业的产前护理，以帮助开始和维持母乳喂养[37，44]。与女性母乳喂养行为相关的心理因素包括身体形象、社会知识、对母乳营养充足性和充分性的信念以及婴儿偏好非母乳。与肥胖女性就这些因素进行探讨，包括改善身体形象认知及强调母乳的充足性，可能有助于改善母乳喂养行为[146]。

　　推荐

　　c2根据地方资源、诊疗途径和女性及其子女的个人健康需求，所有肥胖和有妊娠并发症的产妇都应该接受适当的产后随访。

　　c21被诊断为妊娠期糖尿病和其他妊娠并发症的产妇应该进行适当的产后随访。

　　条件推荐+++

　　问：为什么要对妊娠并发症的产妇进行随访？

　　答：患有妊娠并发症(如妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、早产和死产)的患者患心血管疾病的风险较高，因而这些独立的危险因素增加了与肥胖相关的心血管疾病风险[147]。这对于中低收入国家尤其重要，其慢性心脏代谢疾病不成比例地增高。与资源充裕环境相比，资源匮乏的情况下，心脏代谢疾病发病更早。应对妊娠期并发症的产妇进行适当的产后随访，以帮助预防、发现和及时处理慢性病[37]。

　　问：这种随访应在产后多久完成？

　　答：随访应在分娩后6~12周内在资源环境的范围内尽快完成，并包括与妊娠期并发症相关的方面。更多详情，请参见figo产后指南《妊娠并发症对产妇的长期影响-后续注意事项》[21]。

　　c22由于与肥胖相关的风险增加，可能情况下，应对肥胖产妇进行产后心理健康障碍筛查，如抑郁和焦虑。

　　强烈推荐+++

　　问：为什么肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查？

　　答：如前所述，医疗保健专业人员应该了解心理健康和肥胖之间的关系，并在适当的情况下提供心理帮助和转诊[44，46]。研究表明，妊娠前肥胖与增加包括抑郁症在内的产后心理健康问题的风险相关[103，148]。此外，已有证据表明肥胖妇女的抑郁症状随着体重增加而增加[149]。因此，谨慎地建议，如有可能，作为产后常规诊疗的一部分，肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查，并使用适合该环境的标准工具[103，124

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